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EndomeTRIO検査（エンドメトリオ検査）

子宮内膜に着目し、より妊娠に適した状態へー子宮内膜が教えてくれること

検査概要

EndomeTRIO検査とは？
検査を行うメリット
検査の対象となるのは？

子宮内膜が教えてくれること

近年の科学研究では、健康な子宮内膜が妊娠成功の鍵となる要因であることが認められています。実際に、不妊の約20%は子宮内膜因子が原因です。
2014年以来、アイジェノミクスは反復着床不全患者様の子宮内膜因子について研究を重ねてきました。
米国産科婦人科学会誌（AJOG：American Journal of Obstetrics and Gynecology）に発表したアイジェノミクスの研究によって、患者様の子宮内膜の状態を改善することで不妊治療の成功率が向上することが分かっています。
子宮内膜のラクトバチルス菌の割合が少ない場合に不妊の原因として影響する可能性が示唆されました(Moreno et al., 2016)。

検査の流れ

EndomeTRIOに含まれる検査

ERA検査

子宮内膜着床能検査

ERA検査により、女性の子宮内膜受容能を評価し、胚移植の最適時期を見極めることで着床の窓のズレによる着床不全を防ぎます。
ERA検査により妊娠率が約25％向上しています。

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EMMA検査

子宮内膜マイクロバイオーム検査

EMMA検査によって子宮内膜の微生物を解析することで、反復着床不全の患者様の子宮内細菌叢が胚の着床において適切な環境であるかどうかを判断します。
子宮内膜組織から検出された細菌叢についての情報を提供し、必要に応じて適切な治療を提案します。

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ALICE

感染性慢性子宮内膜炎検査

不妊の原因となる慢性子宮内膜炎の原因菌を検出する検査です。
複数の独立した研究によると、不妊治療を受けている患者様のうち最大30%の方が慢性子宮内膜炎に罹患しており、反復着床不全または反復流産の方では罹患率が66%にまで上昇することが示されています。

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検査の対象

形態的に良質な胚を移植したにも関わらず着床不全の経験がある女性
反復流産を経験している女性
子宮および子宮内膜の厚み(≧6 mm)において特に形態的な異常が見当たらない女性
慢性子宮内膜炎の女性

EMMA&ALICE検査の技術的限界

この検査では、微生物の抗生物質に対する耐性については調べることができません。
ALICE検査は子宮内膜炎に関与することが知られている10種類の病原菌にターゲットを絞っているため、陰性の結果が他の病原菌の存在を排除するものではありません。
微生物の属より詳しい”種”の判定における精度は100%ではありません。

ERA検査の技術的限界

診断に十分な量および質の組織が採取できない場合には、情報が得られない恐れがあります(5%未満) 。その場合、再度生検を行う必要があります。
本検査の目的は、患者様の子宮内膜受容能の客観的分子診断を医師に提供することです。本検査の結果に応じて、医師はその結果を胚移植を行うタイミングについての参考情報として用いることになります。
受容期という結果であっても妊娠は保証されません。胚の質が低い場合、遺伝的な異常がある場合、過去の病理所見により妊娠率が変わらない可能性があります。
ERA検査は他の子宮内膜病理の検査や、今後の妊娠の健康状態を評価・予測をするものではありません。

科学的証拠

EMMA検査 & ALICE検査

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The accuracy and reproducibility of the endometrial receptivity array is superior to histology as a diagnostic method for endometrial receptivity.

Díaz-Gimeno P, Ruiz-Alonso M, Blesa D, Bosch N, Martínez-Conejero JA, Alamá P, Garrido N, Pellicer A, Simón C.

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The endometrial receptivity array for diagnosis and personalized embryo transfer as a treatment for patients with repeated implantation failure.

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The impact of using the combined oral contraceptive pill for cycle scheduling on gene expression related to endometrial receptivity.

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What a difference two days make: “personalized” embryo transfer (pET) paradigm: a case report and pilot study.

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Timing the window of implantation by nucleolar channel system prevalence matches the accuracy of the endometrial receptivity array.

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Impact of final oocyte maturation using gonadotropin-releasing hormone agonist triggering and different luteal support protocols on endometrial gene expression.

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Is endometrial receptivity transcriptomics affected in women with endometriosis? A pilot study.

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Intrauterine human chorionic gonadotropin infusion in oocyte donors promotes endometrial synchrony and induction of early decidual markers for stromal survival: a randomized clinical trial.

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Does an increased body mass index affect endometrial gene expression patterns in infertile patients? A functional genomics analysis.

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Window of implantation transcriptomic stratification reveals different endometrial subsignatures associated with live birth and biochemical pregnancy.

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Efficacy of the endometrial receptivity array for repeated implantation failure in Japan: A retrospective, two-centers study.

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The role of the endometrial receptivity array (ERA) in patients who have failed euploid embryo transfers.

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The Reproductive Outcomes for the Infertile Patients with Recurrent Implantation Failures May Be Improved by Endometrial Receptivity Array Test.

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Why results of endometrial receptivity assay testing should not be discounted in recurrent implantation failure?
Simrandeep K., Padmaja N. The Onco Fertility Journal. 2019; 2(1): 46-49.

Personalized Embryo Transfer Helps in Improving In vitro Fertilization/ICSI Outcomes in Patients with Recurrent Implantation Failure.

Patel JA, Patel AJ, Banker JM, Shah SI, Banker MR. J Hum Reprod Sci. 2019; 12(1):59-66. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_74_18.

Endometrial Receptivity Analysis – a tool to increase an implantation rate in assisted reproduction.

Hromadová L; Tokareva I; Veselá K; Trávník P; Veselý J. Ceska Gynekol. 2019; 84(3): 177-183.