EndomeTRIO: The endometrium matters

新しい角度から患者様の生殖機能を改善し健康な状態へ

検査概要

EndomeTRIO検査とは？
検査を行うメリット
検査の対象となるのは？

The endometrium matters

近年の科学研究では、健康な子宮内膜が妊娠の成功の鍵となる要因であることが認められています。実際、不妊の20%は子宮内膜因子が原因です。
2014年以来、アイジェノミクスは反復着床不全の患者様における子宮内膜因子について深く理解するために研究を重ねてきました。
最近American Journal of Obstetrics and Gynecology (AJOG)で発表したアイジェノミクスの研究は、患者の生殖予後を健康へ改善することで子宮内膜の新しい知見を実証しています。
子宮腔のフローラが、体外受精患者における不妊に関連しており、子宮内膜のラクトバチルス菌の割合が少ない場合、不妊の要因として作用する可能性が示唆されました(Moreno et al., 2016)。

検査方法

EndomeTRIOに含まれる検査

ERA

子宮内膜着床能検査

ERA検査により、女性の子宮内膜受容能を評価し、胚移植の最適時期を見極めることにより着床不全を防ぎます。
ERA検査により妊娠率が約25％向上しています。

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EMMA

子宮内膜マイクロバイオーム検査

子宮内膜の微生物を解析することにより、EMMA検査により、反復着床不全の患者の子宮内の微生物環境が胚の着床に適切であるか判断します。
EMMAにより、子宮内膜において検出される細菌についての情報を提供し、結果に応じて胚移植または適切な治療を推奨します。

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ALICE

感染性慢性子宮内膜炎検査

ALICE検査は、不妊の原因となる慢性子宮内膜炎の原因菌を検出する診断検査です。
複数の独立した研究によると、最大30%の不妊患者が慢性子宮内膜炎に罹患しており、反復着床不全または反復妊娠損失の場合、罹患率は66%に上昇します。

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検査の対象となるのは？

形態的に良質な胚を移植したにも関わらず着床不全を経験した女性
反復流産を経験した女性
子宮が形態的に正常かつ子宮内膜の厚みが正常(≧6 mm)であり、子宮および子宮内膜が問題となる可能性が低い女性
慢性子宮内膜炎の女性

EMMA&ALICE検査の技術的限界

これらの検査では、微生物の抗生物質耐性は検出できません。
ALICEは子宮内膜炎に関連する病原菌の検出のみ可能であり、陰性の結果は子宮内膜の他の病原菌の存在を排除するものではありません。
本検査は微生物種の判定において100%の精度はありません。

ERA検査の技術的限界

診断に十分な量および質の組織が採取できないことで、情報が得られないリスクがあります(5%未満) 。その場合、新たなサンプルを採取する必要があります。
本検査の目的は、患者の子宮内膜受容能の客観的分子診断を医師に提供することです。本検査の結果に応じて、医師はその結果を患者それぞれの胚移植の指針として用いることができます。
受容期という結果であっても妊娠は保証されません。胚の質が低い場合、遺伝的異常がある場合、過去の病理所見により妊娠確率が低下する可能性があります。
ERA®は他の子宮内膜病理の検査や、今後の妊娠の健康状態を評価・予測をするものではありません。

科学的証拠

EMMA & ALICE

Cicinelli et al. Reprod Sci 2014; 21(5):640-7.

Cicinelli et al. Hum Reprod. 2015; 30(2):323-30.

Moreno I. et tal. Am J Obstet Gynecol, 2018, 218(6):602-602.

Moreno I. et tal. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(6):684-703.

A genomic diagnostic tool for human endometrial receptivity based on the transcriptomic signature.

Díaz-Gimeno P, Horcajadas JA, Martínez-Conejero JA, Esteban FJ, Alamá P, Pellicer A, Simón C.

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PMID:20619403

The accuracy and reproducibility of the endometrial receptivity array is superior to histology as a diagnostic method for endometrial receptivity.

Díaz-Gimeno P, Ruiz-Alonso M, Blesa D, Bosch N, Martínez-Conejero JA, Alamá P, Garrido N, Pellicer A, Simón C.

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PMID:23102856

The endometrial receptivity array for diagnosis and personalized embryo transfer as a treatment for patients with repeated implantation failure.

Ruiz-Alonso M, Blesa D, Díaz-Gimeno P, Gómez E, Fernández-Sánchez M, Carranza F, Carrera J, Vilella F, Pellicer A, Simón C.

Fertil Steril. 2013 Sep;100(3):818-24. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.05.004. Epub 2013 Jun 4.

PMID:23756099

The impact of using the combined oral contraceptive pill for cycle scheduling on gene expression related to endometrial receptivity.

Bermejo A, Iglesias C, Ruiz-Alonso M, Blesa D, Simón C, Pellicer A, García-Velasco J.

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What a difference two days make: “personalized” embryo transfer (pET) paradigm: a case report and pilot study.

Ruiz-Alonso M, Galindo N, Pellicer A, Simón C.

Hum Reprod. 2014 Jun;29(6):1244-7. doi: 10.1093/humrep/deu070. Epub 2014 Apr 15.

PMID:24737781

Timing the window of implantation by nucleolar channel system prevalence matches the accuracy of the endometrial receptivity array.

Nejat EJ, Ruiz-Alonso M, Simón C, Meier UT.

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PMID25241377

Impact of final oocyte maturation using gonadotropin-releasing hormone agonist triggering and different luteal support protocols on endometrial gene expression.

Bermejo A, Cerrillo M, Ruiz-Alonso M, Blesa D, Simón C, Pellicer A, Garcia-Velasco JA.

Fertil Steril. 2014 Jan;101(1):138-146.e3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2013.09.033. Epub 2013 Oct 29.

PMID:24182413

Is endometrial receptivity transcriptomics affected in women with endometriosis? A pilot study.

Garcia-Velasco JA, Fassbender A, Ruiz-Alonso M, Blesa D, D’Hooghe T, Simon C.

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PMID:26385059

Intrauterine human chorionic gonadotropin infusion in oocyte donors promotes endometrial synchrony and induction of early decidual markers for stromal survival: a randomized clinical trial.

Strug MR, Su R, Young JE, Dodds WG, Shavell VI, Díaz-Gimeno P, Ruíz-Alonso M, Simón C, Lessey BA, Leach RE, Fazleabas AT.

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PMID:27122490

Does an increased body mass index affect endometrial gene expression patterns in infertile patients? A functional genomics analysis.

Comstock IA, Diaz-Gimeno P, Cabanillas S, Bellver J, Sebastian-Leon P, Shah M, Schutt A, Valdes CT, Ruiz-Alonso M, Valbuena D, Simon C, Lathi RB.

Fertil Steril. 2017 Mar;107(3):740-748.e2. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.11.009. Epub 2016 Dec 2.

PMID:27919438

Window of implantation transcriptomic stratification reveals different endometrial subsignatures associated with live birth and biochemical pregnancy.

Díaz-Gimeno P, Ruiz-Alonso M, Sebastian-Leon P, Pellicer A, Valbuena D, Simón C.

Fertil Steril. 2017 Oct;108(4):703-710.e3. doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.07.007. Epub 2017 Aug 30.

PMID:28863933

Inter-cycle consistency versus test compliance in endometrial receptivity analysis test.

Stankewicz T, Valbuena D, Ruiz-Alonso M.

J Assist Reprod Genet. 2018 May 26. doi: 10.1007/s10815-018-1212-7

Effect of mifepristone on the transcriptomic signature of endometrial receptivity.

von Grothusen C, Lalitkumar PG, Ruiz-Alonso M, Boggavarapu NR, Navarro R, Miravet-Valenciano J, Gemzell-Danielsson K, Simon C.

Hum Reprod. 2018 Aug 22. doi: 10.1093/humrep/dey272. [Epub ahead of print] PMID: 30137464

Live birth after embryo transfer in an unresponsive thin endometrium.

Cruz, J. Bellver.

Gynecol Endocrinol. 2014 Jul;30(7):481-4. doi: 10.3109/09513590.2014.900747. Epub 2014 Mar 20.

Endometrial receptivity array: Clinical application.

Mahajan N.

J Hum Reprod Sci. 2015 Jul-Sep;8(3):121-9. doi: 10.4103/0974-1208.165153. Review.

PMID:26538853

Efficacy of the endometrial receptivity array for repeated implantation failure in Japan: A retrospective, two-centers study.

Hashimoto T, Koizumi M, Doshida M, Toya M, Sagara E, Oka N, Nakajo Y, Aono N, Igarashi H, Kyono K.

Reprod Med Biol. 2017 Jun 27;16(3):290-296. doi: 10.1002/rmb2.12041. eCollection 2017 Jul.

PMID:29259480

The role of the endometrial receptivity array (ERA) in patients who have failed euploid embryo transfers.

Tan J, Kan A, Hitkari J, Taylor B, Tallon N, Warraich G, Yuzpe A, Nakhuda G.

J Assist Reprod Genet. 2018 Jan 11. doi: 10.1007/s10815-017-1112-2.

PMID:29327111

The Reproductive Outcomes for the Infertile Patients with Recurrent Implantation Failures May Be Improved by Endometrial Receptivity Array Test.

Ota, T., Funabiki, M., Tada, Y., Karita, M., Hayashi, T., Maeda, K. et al.

Journal of Medical Cases. 2019; 10(5), 138-140. doi: https://doi.org/10.14740/jmc3282

Why results of endometrial receptivity assay testing should not be discounted in recurrent implantation failure?
Simrandeep K., Padmaja N. The Onco Fertility Journal. 2019; 2(1): 46-49.

Personalized Embryo Transfer Helps in Improving In vitro Fertilization/ICSI Outcomes in Patients with Recurrent Implantation Failure.

Patel JA, Patel AJ, Banker JM, Shah SI, Banker MR. J Hum Reprod Sci. 2019; 12(1):59-66. doi: 10.4103/jhrs.JHRS_74_18.

Endometrial Receptivity Analysis – a tool to increase an implantation rate in assisted reproduction.

Hromadová L; Tokareva I; Veselá K; Trávník P; Veselý J. Ceska Gynekol. 2019; 84(3): 177-183.

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アイジェノミクスは生殖遺伝子検査サービスに特化した医学的検査の研究所で、不妊がもはや不可能な障壁でなくなる世界の実現に向け取り組んでいます。世界の医療機関と不妊専門医とともに、私たちは、妊娠を望むカップルの人生を変えるヒトの生殖を研究しています。

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